银屑病生物制剂治疗可能引发感染风险增加、免疫抑制相关副作用、心血管事件潜在风险等弊端。生物制剂通过靶向抑制免疫系统关键因子发挥作用，但同时也可能干扰正常免疫防御功能。
感染风险增高是生物制剂治疗最需警惕的问题。肿瘤坏死因子α抑制剂可能激活潜伏的结核杆菌，使用前需进行结核筛查。白细胞介素类抑制剂可能增加呼吸道感染概率，临床数据显示使用司库奇尤单抗患者上呼吸道感染率达28%。治疗期间出现持续发热需及时就医排查。
免疫系统过度抑制可能诱发多种异常反应。部分患者出现带状疱疹病毒再激活，表现为单侧簇集性水疱伴神经痛。长期使用乌司奴单抗可能影响乙型肝炎表面抗体滴度，乙肝病毒携带者需加强监测。极少数病例报告出现脱髓鞘病变等神经系统并发症。
心血管系统潜在影响存在争议。早期研究提示抗肿瘤坏死因子药物可能加重心力衰竭，但新近Meta分析显示阿达木单抗不增加主要心血管事件风险。治疗前需评估患者心血管基础疾病，高血压患者应控制血压在130/80mmHg以下。
特殊人群用药需谨慎权衡利弊。妊娠期使用生物制剂可能通过胎盘影响胎儿免疫发育，依那西普等IgG1型药物胎盘透过率较高。老年患者合并用药多，需注意与免疫抑制剂联用可能加重骨髓抑制。肝功能异常者使用英夫利昔单抗需调整剂量。
生物制剂治疗期间应建立完善监测体系。每3个月检查结核感染指标、肝功能及血常规，出现反复口腔溃疡或淋巴结肿大需排查自身免疫反应。与传统系统药物相比，生物制剂停药后复发时间更短，约60%患者半年内出现皮损反复。
