牙髓炎和牙周炎是两种常见的牙科疾病，可通过疼痛特点、病变部位及伴随症状进行区分。牙髓炎主要表现为自发性阵发性剧痛，夜间加重，冷热刺激敏感；牙周炎则以牙龈红肿出血、牙齿松动为主，疼痛多为持续性钝痛。
疼痛特征差异
牙髓炎的疼痛具有典型神经性特点：突发尖锐刺痛，可能放射至同侧头部或耳部，患者常无法准确定位患牙。牙周炎的疼痛多局限在牙龈周围，咀嚼时加重，伴随牙龈按压痛或胀痛。
病变部位区别
牙髓炎病变位于牙齿内部的牙髓腔，多由深龋或牙裂引起，检查可见龋洞或牙体缺损。牙周炎累及牙龈、牙槽骨等牙周支持组织，牙周袋形成、牙结石沉积是典型表现，X线片显示牙槽骨吸收。
伴随症状对比
牙髓炎患者可能出现短暂冷热刺激痛，晚期可发展为牙髓坏死导致疼痛缓解但出现叩击痛。牙周炎伴随牙龈出血、口臭、牙齿移位，严重者可见牙龈萎缩、根面暴露。
检查诊断要点
牙髓炎通过牙髓活力测试冷热诊、电活力测试可确诊，患牙对测试反应敏感或迟钝。牙周炎需结合牙周探诊深度、附着丧失程度及影像学检查判断，探诊出血是活动期病变的标志。
治疗方式差异
牙髓炎需进行根管治疗清除感染牙髓，必要时行牙冠修复。牙周炎治疗包括龈上洁治、龈下刮治等基础治疗，中重度病例可能需牙周手术或松动牙固定。两种疾病均需早期干预，避免引发颌骨感染等并发症。
