新生儿高胆红素血症多数情况下属于生理性过程，但严重时可能引发胆红素脑病等并发症。其危险性主要与胆红素水平、日龄、早产与否等因素相关，需通过光疗、换血疗法等方式干预。
1、生理性黄疸：
约60%足月儿和80%早产儿会出现暂时性胆红素升高，多在出生后2-3天出现，1-2周内自行消退。这与新生儿肝脏代谢功能不成熟、红细胞寿命较短有关，通常胆红素峰值不超过15mg/dl，无需特殊治疗，加强喂养促进排泄即可。
2、病理性因素：
当胆红素上升速度过快每日>5mg/dl或峰值超过对应日龄警戒值时，需考虑ABO溶血病、G6PD缺乏症等病理性原因。这类情况可能伴随贫血、肝脾肿大，需立即进行光疗并使用人血白蛋白结合游离胆红素。
3、胆红素脑病风险：
当血清胆红素突破血脑屏障时，可能造成基底神经节损伤。早产儿、低体重儿更易发生，表现为嗜睡、肌张力增高甚至抽搐。此类情况属于急症，需在6小时内实施换血治疗。
4、监测指标：
通过经皮胆红素测定仪或血清检测动态观察数值变化，需结合新生儿小时龄胆红素百分位曲线评估风险。出生24小时内出现黄疸、直接胆红素占比>20%或伴随大便发白等情况需排查胆道闭锁。
5、干预阈值：
根据新生儿高胆红素血症诊疗专家共识，足月儿光疗启动标准为胆红素12-20mg/dl依小时龄而异，换血疗法阈值通常较光疗阈值高5-7mg/dl。早产儿干预标准需相应下调。
母乳喂养每天应达到8-12次以促进胆红素排泄，注意观察新生儿精神状态及吸吮力度。避免穿戴黄色衣物影响黄疸判断，日光浴时需保护眼睛及会阴部。出院后需按医嘱复查胆红素水平，若出现拒奶、哭声尖直、角弓反张等表现应立即返院。母亲O型血或新生儿存在头皮血肿、窒息史等高风险因素时，建议住院监测至胆红素下降趋势稳定。
