病理性近视可能由遗传因素、眼轴过度增长、巩膜结构异常、视网膜病变、环境因素等原因引起。
1、遗传因素：
病理性近视具有明显的家族聚集性，父母双方或一方患有高度近视时，子女患病风险显著增加。目前已发现多个与病理性近视相关的基因位点，这些基因可能影响巩膜胶原合成、眼轴发育调控等关键生理过程。对于有家族史的人群，建议定期进行眼科检查。
2、眼轴过度增长：
正常成人眼轴长度约24毫米，病理性近视患者眼轴常超过26毫米。眼轴异常延长会导致视网膜变薄、脉络膜萎缩，这种机械性牵拉与近视度数持续进展直接相关。临床可通过光学相干断层扫描监测眼轴变化。
3、巩膜结构异常：
病理性近视患者的巩膜胶原纤维排列紊乱、强度下降，这种结构缺陷使眼球壁抵抗不住眼内压而扩张。巩膜薄弱可能引发后巩膜葡萄肿，进而导致黄斑区出血、视网膜劈裂等严重并发症。
4、视网膜病变：
随着近视度数加深，视网膜营养供应障碍逐渐显现，表现为视网膜色素上皮萎缩、脉络膜毛细血管消失。这些退行性改变可能诱发黄斑裂孔、视网膜脱离，是造成不可逆视力损伤的主要原因。
5、环境因素：
长期近距离用眼、光照不足等环境因素可能加速近视进展。儿童青少年时期过度使用电子设备、缺乏户外活动会刺激眼轴增长，但环境因素通常作为诱因而非直接致病因素。
病理性近视患者应建立终身随访意识，每半年至一年进行散瞳验光、眼底照相、眼压测量等全面检查。日常避免剧烈运动及重体力劳动，防止视网膜脱离风险。饮食注意补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，控制高糖食物摄入。室内工作环境需保证充足光照，用眼30分钟后远眺放松睫状肌。出现突然视力下降、视物变形等症状时需立即就医。
