四个月没来月经闭经可通过调整生活方式、激素治疗、病因治疗、心理干预和中医调理等方式改善。闭经可能由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、甲状腺功能异常或精神压力过大等因素引起。
1、生活方式调整：
保持规律作息和适度运动有助于恢复月经周期。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，控制体重在BMI18.5-23.9范围。饮食需均衡摄入优质蛋白、铁元素及维生素E，如瘦肉、菠菜、坚果等。避免过度节食或暴饮暴食，体脂率低于17%可能引发下丘脑性闭经。
2、激素治疗：
针对内分泌紊乱可采用孕激素撤退疗法，如黄体酮胶囊、地屈孕酮等建立人工周期。雌激素缺乏者需补充戊酸雌二醇，多囊卵巢综合征患者可能需服用短效避孕药调节雄激素水平。所有激素治疗需在医生指导下进行，并定期监测肝功能和子宫内膜厚度。
3、病因治疗：
泌乳素瘤引起的高泌乳素血症需使用甲磺酸溴隐亭，甲状腺功能减退需补充左甲状腺素钠。宫腔粘连导致的闭经需行宫腔镜分离术，卵巢早衰患者可能需接受激素替代治疗。40岁以下女性持续闭经应排查染色体异常如特纳综合征。
4、心理干预：
长期焦虑抑郁会抑制下丘脑GnRH分泌，表现为应激性闭经。认知行为疗法可改善情绪障碍，正念训练能降低皮质醇水平。建议每天进行15分钟深呼吸练习，严重心理应激者可寻求专业心理咨询，必要时联合抗焦虑药物。
5、中医调理：
肾虚型闭经可用左归丸加减，气血两虚型适用八珍汤，痰湿阻滞型推荐苍附导痰丸。针灸选取关元、三阴交等穴位，隔日治疗1次。艾灸神阙穴可温养冲任，但阴虚火旺者慎用。中药调理需持续3个月经周期以上。
建立月经日记记录基础体温和宫颈黏液变化，避免过度劳累和寒冷刺激。每日保证7-8小时睡眠，睡前1小时禁用电子设备。饮食可增加亚麻籽、豆制品等植物雌激素摄入，限制每日咖啡因不超过200mg。运动建议采用瑜伽、普拉提等舒缓项目，体重骤减超过10%需警惕神经性厌食。若闭经超过6个月或伴随头痛、视力改变、溢乳等症状，需立即就诊排查垂体瘤等器质性疾病。
