老年人长期补钙仍缺钙可能与钙吸收障碍、维生素D不足、钙磷比例失衡、慢性疾病影响、药物干扰等因素有关。
1、钙吸收障碍：
老年人胃肠功能减退，胃酸分泌减少会影响钙离子解离，肠道对钙的主动转运能力下降。萎缩性胃炎、乳糖不耐受等消化系统疾病进一步降低钙吸收率。建议选择柠檬酸钙等有机钙剂，分次小剂量补充以提高利用率。
2、维生素D不足：
皮肤合成维生素D能力随年龄增长下降，户外活动减少导致日照不足。维生素D缺乏会直接影响肠道钙吸收和肾脏钙重吸收，建议血清25羟维生素D水平应维持在30ng/ml以上，必要时在医生指导下补充维生素D3制剂。
3、钙磷比例失衡：
高磷饮食会与钙形成不溶性复合物。老年人常摄入含磷添加剂食品、碳酸饮料等，使膳食钙磷比低于理想值1：1。长期蛋白质过量摄入也会增加尿钙排泄，建议每日磷摄入控制在700mg以下。
4、慢性疾病影响：
糖尿病、慢性肾病等代谢性疾病可导致钙磷代谢紊乱。肾功能减退时1α-羟化酶活性下降，影响活性维生素D合成；糖尿病引发的渗透性利尿会增加钙流失。这类患者需在控制原发病基础上调整补钙方案。
3、药物干扰：
长期使用质子泵抑制剂会减少胃酸分泌，影响钙溶解；糖皮质激素可抑制成骨细胞活性；利尿剂增加尿钙排泄。服用这些药物时应监测血钙水平，必要时调整给药时间或补充剂类型。
建议老年人每日钙摄入量达到1000-1200mg，优先通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等食物获取。配合适量负重运动刺激骨形成，上午10点前或下午3点后晒太阳20-30分钟促进维生素D合成。定期进行骨密度检查和血钙、尿钙检测，在医生指导下制定个性化补钙方案，避免盲目大剂量补钙导致血管钙化等风险。
