左右胳膊血压差异超过10毫米汞柱可能与测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层或先天性血管异常有关。
1、测量误差：
血压测量时袖带位置不当、手臂未与心脏平齐或测量时移动可能导致数值差异。重复测量时应保持坐姿端正，双上肢放松平放于桌面，袖带下缘距肘窝2-3厘米，连续测量3次取平均值。
2、动脉硬化：
单侧上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致血管弹性下降，可能与长期吸烟、高血压或高脂血症有关，通常伴随间歇性肢体麻木。需通过血管超声检查确诊，控制危险因素可延缓进展。
3、锁骨下动脉狭窄：
该病变多由动脉粥样硬化引起，狭窄侧血压会降低20毫米汞柱以上，可能伴随患侧桡动脉搏动减弱。血管造影是诊断金标准，轻度狭窄可采用抗血小板药物，重度需支架治疗。
4、主动脉夹层：
急性主动脉夹层可造成双侧上肢血压差超过30毫米汞柱，常伴有撕裂样胸痛和冷汗。增强CT能明确诊断，属于急症需立即手术修复，延迟治疗可能导致器官缺血坏死。
5、血管发育异常：
先天性主动脉弓畸形或大动脉炎可能引起持续性血压差异，儿童期即可出现症状。通过磁共振血管成像可明确解剖变异，无症状者定期随访，出现缺血表现需血管重建手术。
发现双侧血压差异应记录晨起、午后的三次测量数据，避免咖啡因和运动后立即检测。日常需监测血脂血糖，低盐饮食配合快走、游泳等有氧运动。上肢发凉、无力或血压差持续增大时需尽早就诊，心血管科或血管外科专科评估可明确病因。妊娠期女性出现进行性血压差异需排除子痫前期，糖尿病患者要警惕外周动脉疾病。
