胃扭转梗阻的症状主要包括上腹剧痛、呕吐、腹胀、无法排气排便以及休克表现。症状按严重程度从早期到终末期发展,可能伴随恶心、呕血等表现。
1、上腹剧痛:
突发性上腹部持续性绞痛是胃扭转梗阻的典型早期症状,疼痛可向背部或肩部放射。胃部因扭转导致血液循环障碍,刺激内脏神经引发剧烈疼痛。部分患者可能伴随冷汗、面色苍白等休克前兆表现。
2、频繁呕吐:
胃扭转后内容物无法通过幽门,出现喷射性呕吐,呕吐物多为胃液或胆汁样液体。随着病情进展,可能出现呕血或咖啡样物,提示胃黏膜缺血坏死。呕吐后腹痛常无缓解是区别于普通胃炎的特征。
3、进行性腹胀:
胃内气体和液体潴留导致上腹部膨隆,叩诊呈鼓音。腹部X线可见典型双气泡征或巨大胃泡。腹胀程度与扭转角度相关,严重者可出现膈肌上抬影响呼吸。
4、排便排气停止:
完全性梗阻时肠道蠕动消失,肛门停止排气排便。部分患者初期可能有少量排便,实为梗阻前肠道残留物。该症状提示病情已进入进展期,需紧急干预。
5、休克表现:
终末期可能出现血压下降、脉搏细速、意识模糊等休克症状。胃壁缺血坏死导致毒素吸收、体液丢失及严重感染是主要原因。此时属于急危重症,病死率显著升高。
胃扭转梗阻患者应立即禁食并保持左侧卧位,避免加重扭转。建议选择低纤维、易消化饮食如米汤、藕粉等流质,避免产气食物如豆类、碳酸饮料。恢复期可逐步过渡到软食,少食多餐,餐后保持直立位30分钟。日常需控制进食速度,避免暴饮暴食,肥胖者需科学减重。出现反复嗳气、餐后饱胀感应尽早就诊排查解剖异常。