狐臭可通过气味评估、汗液检测、细菌培养、基因检测和影像学检查五种手段确诊。
1、气味评估：
医生通过直接嗅闻腋下等部位的特殊气味进行初步判断。典型狐臭表现为刺鼻的腐败洋葱味或酸臭味，在运动后或情绪紧张时气味加重。评估时会要求患者24小时内避免使用除臭产品，并采用6级评分法量化气味强度。气味评估是诊断狐臭最简便直接的方法，但易受主观因素影响。
2、汗液检测：
通过碘-淀粉试验或滤纸吸附法检测汗液成分。狐臭患者的汗液中支链脂肪酸如3-甲基-2-己烯酸含量显著升高，这些物质经皮肤表面细菌分解后产生异味。检测时需采集新鲜汗液，用气相色谱仪分析挥发性有机物含量。该方法可客观量化汗液异常程度。
3、细菌培养：
取腋窝皮肤表面分泌物进行微生物培养。狐臭患者常检出大量棒状杆菌、葡萄球菌等微生物，这些细菌能将无味的汗液分解成硫化物和氨等臭味物质。培养结果可指导后续抗菌治疗，但需注意取样前48小时需停用抗菌产品。
4、基因检测：
通过唾液或血液样本检测ABCC11基因多态性。该基因突变会导致大汗腺分泌功能异常，是原发性狐臭的主要遗传因素。基因检测能早期预测发病风险，尤其适用于有家族史的人群，但无法评估当前症状严重程度。
5、影像学检查：
采用高频超声观察大汗腺形态结构。狐臭患者的大汗腺密度常超过15个/平方厘米，腺体体积增大且分泌旺盛。超声检查能直观显示腺体分布，为微波治疗或手术提供定位依据，但通常不作为常规诊断手段。
确诊狐臭后，日常护理需特别注意保持腋下清洁干燥，建议每日用中性肥皂清洗并勤换衣物。饮食上减少摄入大蒜、洋葱等含硫食物，适量补充锌元素可抑制细菌繁殖。纯棉透气的衣物能减少局部闷热，避免剧烈运动后汗液滞留。症状较轻者可选择含氯化铝的止汗剂，中重度患者建议到皮肤科接受微波治疗或肉毒素注射等专业干预。
