子宫黏膜下肌瘤的典型症状包括异常子宫出血、经量增多、贫血、下腹坠胀感及压迫症状。黏膜下肌瘤作为突向宫腔生长的肌瘤类型，症状严重程度与肌瘤大小、数量及位置密切相关。
1、异常出血：
月经周期缩短至21天以内或经期延长超过7天是特征性表现。肌瘤导致宫腔面积增大及子宫收缩异常，约60%患者出现非经期点滴出血，严重者可发生突破性大出血。出血模式改变需与子宫内膜病变鉴别。
2、经量增多：
单周期经血总量超过80毫升即为月经过多，常见卫生巾每小时浸透需更换、出现血块等情况。长期失血可造成血红蛋白低于110g/L的缺铁性贫血，伴随乏力、心悸等代偿症状。
3、贫血相关：
慢性失血导致皮肤黏膜苍白、甲床变薄易裂，血常规显示小细胞低色素性贫血。部分患者出现异食癖如嗜冰等缺铁特异性表现，需及时补充铁剂并纠正原发病。
4、下腹坠胀：
肌瘤增大牵拉盆腔韧带引发钝痛，经期加重可能合并子宫腺肌病。直径超过5厘米的肌瘤可能压迫膀胱致尿频，向后生长可刺激直肠产生里急后重感。
5、生育影响：
宫腔变形可能导致不孕或妊娠丢失，着床部位血流异常易引发胎盘早剥。孕激素作用下肌瘤可能快速增长出现红色变性，表现为剧烈腹痛伴发热等急腹症。
建议合并贫血者增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入，配合维生素C促进铁吸收。适度有氧运动改善盆腔血液循环，但需避免增加腹压的剧烈运动。每3-6个月复查超声监测肌瘤变化，出现经血浸透卫生巾超过每小时1片、晕厥等失血性休克前兆需立即急诊处理。绝经后肌瘤未萎缩反而增大者应警惕肉瘤变可能。
