软腭裂手术通常采用全麻下腭裂修复术，主要流程包括术前评估、麻醉诱导、裂隙闭合、肌肉重建和术后观察五个关键步骤。
1、术前评估：
术前需进行全面的口腔颌面检查，包括裂隙宽度测量、腭部肌肉功能评估和三维影像学检查。医生会评估患儿的营养状况、呼吸道情况以及是否存在其他先天性畸形。血常规、凝血功能等实验室检查必不可少，确保手术安全性。对于合并心脏畸形等复杂病例，需多学科会诊制定个性化方案。
2、麻醉诱导：
采用气管插管全身麻醉，麻醉师会根据患儿体重精确计算药物剂量。特殊体位采用头后仰位，使用开口器充分暴露手术视野。麻醉过程中需持续监测血氧饱和度、心电活动和二氧化碳分压，特别注意保持呼吸道通畅。对于低龄患儿可能采用经鼻插管以避免干扰手术操作。
3、裂隙闭合：
在双侧腭部作松弛切口，分离粘骨膜瓣至翼钩区域。采用两瓣法或三瓣法技术，将裂隙两侧组织向中线推进。使用可吸收缝线分层缝合鼻腔粘膜层、肌肉层和口腔粘膜层，特别注意保留腭大血管神经束。对于硬软腭交界处需作Z成形缝合以减少直线瘢痕收缩。
4、肌肉重建：
重点修复腭帆提肌和腭咽肌的异常附着，将错位肌肉从硬腭后缘剥离后重新定位。肌肉束需在中线处交叉缝合，重建软腭的吊带样结构。术中会测试软腭活动度，确保肌肉重建后能达到良好的腭咽闭合功能。对于宽大裂隙可能需植入生物膜辅助支撑。
5、术后观察：
术后24小时需在监护室密切观察，重点监测出血、呼吸道梗阻和缺氧情况。使用头套固定避免患儿抓挠伤口，静脉给予抗生素预防感染。术后第3天开始流质饮食，2周后逐步过渡到软食。定期进行语音评估和腭咽功能检查，必要时需二次手术矫正。
术后康复期需特别注意保持口腔清洁，每日使用专用漱口水冲洗。饮食应选择高蛋白流质如牛奶、豆浆等，避免过热或刺激性食物。睡眠时建议抬高床头30度以减少组织水肿。术后1个月开始进行吹气训练、舌操等语音康复练习，定期随访至青春期发育完成。家长需观察是否存在进食呛咳、鼻音过重等异常情况，及时复诊评估手术效果。
