干眼症可能由泪液分泌不足、泪液蒸发过快、睑板腺功能障碍、自身免疫性疾病、长期用药等因素引起,可通过人工泪液替代、抗炎治疗、物理治疗、环境调节、手术干预等方式缓解。
1、泪液异常:泪液分泌减少或成分异常导致眼部干燥,表现为异物感、烧灼感。使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液可暂时缓解症状。避免长时间佩戴隐形眼镜,保持每天8次以上规律眨眼。
功能主治:伴随下述疾患的角结膜上皮损伤: ·干燥综合征(Sjogren's syndrome)、斯·约二氏综合征(Stevens-Johnson syndrome)、干眼综合征(dry eye syndrome)等内因性疾患; ·手术后、药物性、外伤、配戴隐形眼镜等外因性疾患。
用法用量:一般1次1滴,一日滴眼5~6次,可根据症状适当增减。 一般使用0.1%浓度的玻璃酸钠滴眼液,重症疾患以及效果不明显时使用0.3%的玻璃酸钠滴眼液。
2、蒸发过强:长时间屏幕使用、空调环境加速泪液蒸发。典型症状为视物模糊、畏光,下午症状加重。建议每20分钟远眺20秒,使用加湿器维持40%-60%湿度。Omega-3脂肪酸补充可通过食用三文鱼、亚麻籽改善睑脂质量。
3、睑板腺病变:睑板腺堵塞导致脂质层缺失,常见于油性皮肤人群。伴随睑缘充血、泡沫状分泌物。每日热敷眼睑5分钟配合睑缘按摩,严重时需进行强脉冲光治疗或睑板腺探通术。
4、全身性疾病:干燥综合征、糖尿病等可引发泪腺功能障碍。伴随口腔干燥、关节疼痛等全身症状。需治疗原发病,局部使用环孢素滴眼液或糖皮质激素短期控制炎症。定期进行Schirmer试验监测泪液分泌量。
5、药物因素:抗组胺药、避孕药等影响泪液分泌。表现为用药后眼部不适加重。咨询医生调整用药方案,避免同时使用多种滴眼液。维生素A缺乏者需增加动物肝脏、深绿色蔬菜摄入。
保持室内空气流通,避免直吹空调风。屏幕工作时调整显示器低于 eye水平线10-15厘米。冬季外出佩戴防风眼镜,游泳时使用密封护目镜。每周3次30分钟有氧运动如快走、游泳可改善全身微循环。出现持续眼红、角膜上皮损伤需及时进行角膜染色检查。