寻常型银屑病可通过保湿护理、光疗、局部用药、系统药物治疗、生物制剂等方式治疗。该病通常由遗传因素、免疫异常、感染、精神压力、皮肤屏障损伤等原因引起。
1、保湿护理:皮肤干燥会加重鳞屑脱落和瘙痒症状。建议每日使用含尿素、凡士林或神经酰胺的润肤剂,沐浴后3分钟内涂抹效果最佳。避免使用碱性肥皂,水温控制在37℃以下。
2、光疗:窄谱中波紫外线NB-UVB是安全有效的一线疗法,每周2-3次照射可抑制表皮过度增殖。308nm准分子激光适用于局限型皮损,治疗时需佩戴专业护目镜。光疗期间需监测皮肤癌风险。
3、局部用药:维生素D3衍生物卡泊三醇、他卡西醇能调节角质形成细胞分化,与糖皮质激素糠酸莫米松、丙酸氟替卡松联用可减少副作用。水杨酸制剂可辅助去除鳞屑,但大面积使用需警惕水杨酸中毒。
4、系统药物:甲氨蝶呤适用于中重度患者,需定期监测肝肾功能。环孢素起效快但易复发,阿维A对脓疱型效果显著。用药期间需避孕并避免接种活疫苗。
5、生物制剂:TNF-α抑制剂阿达木单抗、依那西普和IL-17/23抑制剂司库奇尤单抗、乌司奴单抗针对特定免疫通路,适用于传统治疗无效者。治疗前需筛查结核和乙肝,用药后定期复查感染指标。
保持低脂高纤维饮食,适量补充Omega-3脂肪酸深海鱼、亚麻籽油有助于减轻炎症。规律进行游泳、瑜伽等低强度运动可缓解压力,避免剧烈运动导致皮肤摩擦。穿着纯棉宽松衣物,室内湿度维持在40%-60%。皮损面积超过体表10%或合并关节肿痛时需及时皮肤科就诊,突发脓疱、高热提示病情进展需急诊处理。长期管理需建立治疗日记记录诱因和疗效,心理支持可显著改善治疗依从性。