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胎盘早剥的危害有哪些

2025-04-20

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胎盘早剥的危害包括胎儿缺氧、产妇大出血、子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等。

1、胎儿缺氧:胎盘早剥导致母体与胎儿间血氧交换中断,胎儿可能因急性缺氧出现胎心率异常。剥离面积超过50%时需紧急剖宫产终止妊娠,同时进行胎心监护和脐血流监测。孕妇需左侧卧位改善胎盘供血,避免剧烈活动。

2、产妇大出血:胎盘剥离面血管破裂可引发显性或隐性出血,严重时出血量可达2000ml以上。需立即建立静脉通道补充血容量,血红蛋白低于70g/L需输血治疗。产后需监测血压、尿量及凝血功能,预防失血性休克。

3、子宫胎盘卒中:血液浸润子宫肌层导致收缩乏力,表现为宫底升高、板状腹。需行子宫按摩促进收缩,静脉滴注缩宫素,出血难以控制时考虑子宫动脉栓塞或子宫切除术。术后需预防感染并评估生育功能。

4、弥散性血管内凝血:胎盘蜕膜释放凝血活酶引发微血栓,表现为皮肤瘀斑、针眼渗血。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,使用肝素抗凝治疗。动态监测D-二聚体及纤维蛋白原水平,警惕多器官衰竭。

5、肾功能衰竭:失血性休克导致肾灌注不足,出现少尿、肌酐升高。需进行液体复苏维持尿量>30ml/h,必要时连续性肾脏替代治疗。恢复期限制蛋白质摄入,定期检测肾小球滤过率。

胎盘早剥孕妇应保证每日150g优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡胸肉、豆腐等,补充铁剂纠正贫血。恢复期进行凯格尔运动增强盆底肌力,每周3次、每次15分钟。密切监测血压及胎动,避免提重物及长时间站立,睡眠时采用15°左侧卧位。产后42天复查超声评估子宫复旧情况,6个月内避免重体力劳动。

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