女性老想小便且伴随腰部酸痛可能由尿路感染、盆腔炎、肾结石、膀胱过度活动症、妊娠等因素引起，可通过抗生素治疗、物理疗法、药物调节、生活方式调整等方式缓解。

1、尿路感染：细菌侵入尿道引发炎症反应，刺激膀胱黏膜导致尿频尿急。腰部酸痛可能因炎症扩散至肾脏。治疗需口服左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，配合每日饮水2000ml以上冲刷尿道。急性期需卧床休息避免劳累加重症状。

2、盆腔炎：盆腔器官感染引发下腹坠胀感，炎症刺激膀胱三角区导致尿意频繁。可能与衣原体、淋球菌感染有关，表现为腰骶部钝痛、异常阴道分泌物。需采用多西环素联合甲硝唑抗感染治疗，辅以下腹部热敷缓解肌肉痉挛。

3、肾结石：结晶物质阻塞输尿管引发肾盂压力增高，造成腰部绞痛并向会阴部放射。结石刺激可导致排尿次数增加，尤其夜间明显。建议进行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术，疼痛发作时可服用双氯芬酸钠缓解。

4、膀胱过度活动症：逼尿肌不自主收缩导致尿急尿频，但无明确器质性病变。可能与神经系统调节异常有关，腰部不适常因长期盆底肌紧张所致。可选用索利那新、米拉贝隆等药物调节膀胱功能，配合凯格尔运动增强盆底控制力。

5、妊娠因素：增大的子宫压迫膀胱减少其容量，孕激素水平升高松弛输尿管平滑肌。腰部酸痛与重心改变及韧带松弛相关，多发于妊娠中晚期。建议采取侧卧体位减轻压迫，每日分次饮水避免一次性大量摄入。

每日可饮用蔓越莓汁预防尿路感染，进行游泳或瑜伽改善核心肌群力量。出现血尿、发热或持续腰痛超过48小时需立即泌尿科就诊，超声检查可明确是否存在肾积水或结石嵌顿。长期症状反复者建议进行尿动力学检查评估膀胱功能。