寻常型银屑病可通过外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等药物缓解症状,严重者可联合光疗或系统用药。该病与遗传、免疫异常、感染、精神压力、皮肤屏障损伤等因素相关。
1、糖皮质激素:卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中强效制剂适用于红斑鳞屑期。薄涂于皮损处可抑制炎症反应,连续使用不超过4周,面部及皮肤皱褶处选择弱效型。
功能主治:本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成年人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
用法用量:成人:0.03%和0.1%他克莫司软膏在患处皮肤涂上一薄层本品,轻轻擦匀,并完全覆盖,一天两次。儿童:0.03%他克莫司软膏在患处皮肤涂上-薄层0.03%浓度的本品,轻轻擦匀,并完全覆盖,一天两次。本品应采用能控制特应性皮炎症状和体征的最小量,当特应性皮炎的症状和体征消失时应停止使用,本品不应采用封包敷料外用。
2、维生素D3衍生物:卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏通过调节角质形成细胞分化减少鳞屑。每日1-2次涂抹,与糖皮质激素交替使用可降低皮肤萎缩风险,注意避开眼周黏膜部位。
3、钙调磷酸酶抑制剂:他克莫司软膏、吡美莫司乳膏适用于面部及间擦部位。通过阻断T细胞活化减轻炎症,使用初期可能出现灼热感,建议夜间用药并配合保湿剂缓解刺激。
4、光疗干预:窄谱UVB照射每周2-3次调节局部免疫,适用于顽固性斑块。需在专业机构进行剂量调控,治疗期间避免日晒,配合润肤剂可预防干燥脱屑。
5、系统治疗:阿维A胶囊调节表皮增殖,甲氨蝶呤片抑制异常免疫,适用于泛发性病例。需定期监测肝肾功能,育龄期女性用药期间严格避孕,联合生物制剂如司库奇尤单抗可增强疗效。
日常护理需避免搔抓摩擦,沐浴水温控制在37℃以下,选择无皂基清洁产品。饮食增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物,限制牛羊肉等高饱和脂肪摄入。规律进行游泳、瑜伽等低强度运动,保持BMI在18.5-24之间。皮损面积超过体表10%或伴关节肿痛时应及时就诊皮肤科。