脂肪肝转氨酶升高可通过控制饮食、增加运动、戒酒护肝、药物治疗、定期监测等方式改善。该现象通常由肥胖、酒精摄入、胰岛素抵抗、病毒性肝炎、药物损伤等原因引起。
1、控制饮食：减少高脂高糖食物摄入是基础干预手段。每日热量摄入控制在25-30kcal/kg，增加膳食纤维比例至30g/天。建议采用地中海饮食模式，用橄榄油替代动物油，选择三文鱼等富含ω-3脂肪酸的食材。避免加工食品和含果糖饮料，每日胆固醇摄入量限制在300mg以下。
2、增加运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动可有效降低肝酶。推荐快走、游泳、骑自行车等运动，运动时心率维持在220-年龄×60%-70%范围。抗阻训练每周2次，每次8-10组动作，重点锻炼大肌群。避免久坐，每小时站立活动5分钟。
3、戒酒护肝：酒精性脂肪肝患者需严格戒酒。肝脏代谢酒精会产生乙醛，直接损伤肝细胞膜。每日饮酒量超过40g乙醇约100ml白酒会使转氨酶升高风险增加3倍。可饮用蒲公英茶、枸杞菊花茶等护肝饮品，补充水飞蓟素等保肝成分。
4、药物治疗：病理性因素需联合用药。非酒精性脂肪肝可选用吡格列酮改善胰岛素抵抗，水飞蓟宾胶囊保护肝细胞膜，双环醇片调节脂代谢。合并乙肝病毒感染时需加用恩替卡韦抗病毒。药物性肝损伤应立即停用可疑药物，必要时静脉输注谷胱甘肽。
5、定期监测：每3个月复查肝功能与肝脏超声。转氨酶持续超过正常值3倍需行肝穿刺活检。监测体重指数、腰围、血糖血脂等代谢指标，通过FibroScan检测肝脏硬度。出现乏力、黄疸、腹水等表现应及时消化科就诊。
调整生活方式需坚持6个月以上，每日保证7小时睡眠，睡前3小时禁食。补充维生素E400IU/天和硒200μg/天有助于改善氧化应激。烹饪采用蒸煮方式，避免油炸烧烤。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压目标值＜130/80mmHg。
