双歧杆菌三联活菌散的注意事项包括避免高温保存、不与抗生素同服、注意过敏反应、特殊人群慎用、关注储存条件。

双歧杆菌三联活菌散需在2-8℃冷藏保存，高温会导致活菌失活。开封后应尽快使用，避免反复暴露于室温环境。夏季运输需使用冰袋保温，居家存放时远离暖气或阳光直射位置。

服用抗生素需间隔2小时以上，青霉素、头孢克肟等广谱抗生素会灭活益生菌。铋剂、蒙脱石散等胃肠黏膜保护剂也应错开服用时间，建议优先服用活菌制剂后再使用其他药物。

乳制品过敏者可能出现腹胀、皮疹等反应，因制剂含脱脂奶粉成分。初次服用建议减半剂量观察，出现荨麻疹或呼吸困难需立即停药，必要时使用氯雷他定等抗组胺药物缓解症状。

早产儿及免疫缺陷患者需医生指导使用，肠道屏障功能不全者可能引发菌血症。孕妇建议选择双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等更安全剂型，化疗患者使用前需评估中性粒细胞水平。

铝箔袋包装破损后禁止使用，受潮结块提示活菌失效。建议购买单次剂量包装，未用完的散剂可用保鲜膜密封后冷藏，超过包装标注的28天有效期后即使未开封也应丢弃。

服用期间可配合低聚果糖、水苏糖等益生元食物增强定植效果，避免同时摄入超过50℃的热饮。治疗急性腹泻时需注意补液盐的协同使用，慢性肠炎患者建议连续服用不少于4周。出现持续腹痛或血便需立即就医排除其他消化道疾病，长期使用者每3个月应评估肠道菌群平衡状态。