阑尾周围脓肿可通过抗生素治疗、经皮引流、腹腔镜手术、开腹手术、术后护理等方式治疗。阑尾周围脓肿通常由阑尾炎穿孔、细菌感染、免疫力低下、肠道菌群失衡、粪石梗阻等原因引起。
1、抗生素治疗：
阑尾周围脓肿确诊后需立即静脉注射抗生素控制感染，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等。抗生素疗程通常持续7-10天，需根据血常规和影像学复查结果调整用药方案。治疗期间需监测体温和腹痛变化，避免自行停药导致感染复发。
2、经皮引流：
对于直径大于3cm的局限性脓肿，可在超声或CT引导下行经皮穿刺引流。该方法创伤小，能快速降低脓腔压力，缓解中毒症状。引流液需送细菌培养指导抗生素选择，引流管一般保留5-7天，每日冲洗脓腔并记录引流量。
3、腹腔镜手术：
感染控制后2-3个月可择期行腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快的优势。手术需完整切除阑尾并清理周围粘连组织，术中可能发现脓肿导致的肠管粘连或输卵管受累等情况。术后24小时可恢复流质饮食，平均住院时间3-5天。
4、开腹手术：
对于脓肿范围广泛或合并肠梗阻的患者，需急诊行开腹脓肿清除术。手术包括脓肿引流、阑尾切除、腹腔冲洗等步骤，可能需放置腹腔引流管。术后需警惕肠瘘、残余脓肿等并发症，需加强营养支持治疗。
5、术后护理：
术后需保持切口干燥清洁，观察有无渗液或红肿。饮食应从流质逐步过渡到低渣饮食，避免牛奶、豆类等产气食物。恢复期可进行散步等轻度活动，6周内避免提重物。定期复查炎症指标和腹部超声，监测有无复发迹象。
阑尾周围脓肿治愈后需调整饮食结构，增加酸奶、燕麦等富含益生菌的食物，避免辛辣刺激饮食。恢复期可进行快走、游泳等有氧运动增强体质，但应避免剧烈跑跳。术后三个月内需注意腹部保暖，出现持续发热或腹痛加剧需及时复查CT。建立规律排便习惯，每日摄入2000ml以上水分预防便秘，必要时可使用乳果糖等缓泻剂。
