胃窦腺癌中晚期患者的生存期受肿瘤分期、治疗反应、个体差异等因素影响，5年生存率约为20%-40%。

中晚期胃窦腺癌指肿瘤浸润肌层或出现区域淋巴结转移T2-T4/N+。III期患者中位生存期为12-24个月，IV期伴远处转移者降至6-12个月。精准分期需结合CT、PET-CT及腹腔镜探查。

太极 阿胶

甘肃成纪生物药业有限公司

功能主治：补血滋阴，润燥，止血。用于血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽。

用法用量：烊化兑服，3～9克。

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根治性手术联合术后辅助化疗可延长III期患者生存期，常用方案包括SOX奥沙利铂+替吉奥、XELOX卡培他滨+奥沙利铂。IV期患者以姑息化疗为主，可选用紫杉醇+顺铂+曲妥珠单抗HER2阳性者。

HER2阳性患者接受靶向治疗可提升生存获益，PD-L1高表达者可能从免疫治疗中获益。MSI-H/dMMR亚型对帕博利珠单抗响应率可达40%-50%。

及时处理梗阻、出血、恶病质等并发症可改善生活质量。支架置入缓解梗阻，静脉营养支持纠正营养不良，疼痛管理采用三阶梯止痛方案。

治疗后每3个月复查肿瘤标志物CEA/CA19-9及影像学，发现复发可考虑二线化疗伊立替康+雷莫芦单抗或参加临床试验。

患者需保持每日30g以上蛋白质摄入，选择蒸鱼、蛋羹等易消化食物。每周3次30分钟低强度有氧运动维持体能。定期评估营养状态，必要时补充肠内营养粉。心理支持可降低焦虑抑郁发生率，家属应参与疼痛日记记录与症状管理。治疗期间每2周监测血常规及肝肾功能，及时调整药物剂量。