多达一降压效果良好,其降压机制包括抑制钙离子内流、扩张外周血管、降低心肌耗氧量。临床常用氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等钙拮抗剂,配合低盐饮食、规律运动可增强疗效。
功能主治:高血压、稳定性心绞痛。
用法用量:口服,剂量应个体化。服药应在早晨,用水吞服,药片不能掰、压或嚼碎。1、治疗高血压:建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量,常用维持剂量为5或10毫克,一日一次。可根据患者反应将剂量可进一步减少或增加,或加用其他降压药。剂量调整间隔一般不少于2周。对某些患者,如老年患者和肝功能损害的患者,2.5mg一日一次可能就足够。剂量超过10mg一日一次通常不需要。2、治疗心绞痛:建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量,常用维持剂量为5或10毫克,一日一次。肾功能损害:肾功能损害不影响非洛地平的血药浓度。不需要调整剂量。严重肾功能损害的患者使用本品应慎重。
1、机制明确:
多达一作为钙拮抗剂,通过选择性阻断血管平滑肌细胞膜钙通道,减少钙离子内流,抑制血管收缩,从而降低外周血管阻力。该机制对盐敏感性高血压患者尤为适用。
2、药物选择:
临床常用长效制剂如苯磺酸氨氯地平,每日一次给药可维持24小时平稳降压;硝苯地平控释片适用于合并冠心病患者;非洛地平缓释片对肾脏保护作用显著。不同剂型需根据并发症个体化选择。
3、协同治疗:
联合限盐饮食每日钠摄入量低于5克,配合快走、游泳等有氧运动每周150分钟,可使收缩压额外下降5-10mmHg。需避免葡萄柚影响药物代谢。
4、适应人群:
尤其适合老年单纯收缩期高血压患者,对动脉硬化导致的脉压差增大效果显著。合并糖尿病肾病时需监测踝部水肿不良反应。
5、疗效评估:
用药4-8周后需动态血压监测,达标标准为诊室血压<140/90mmHg。若未达标可考虑联合ACEI或利尿剂,但需警惕体位性低血压。
高血压患者长期服用多达一时,建议采用DASH饮食模式增加钾钙摄入,每日食用香蕉、菠菜等富钾食物;每周进行3次抗阻训练增强血管弹性;定期监测肝肾功能。血压波动明显者需及时调整用药方案,避免自行增减剂量。