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盐酸帕罗西汀片的注意事项有哪些

2025-04-23

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盐酸帕罗西汀片使用需注意药物相互作用、剂量调整、特殊人群用药、不良反应监测、停药管理五个方面。

1、药物相互作用:

盐酸帕罗西汀与单胺氧化酶抑制剂联用可能引发5-羟色胺综合征,需间隔14天以上使用。与非甾体抗炎药合用可能增加出血风险,与华法林联用需监测凝血功能。避免与曲马多、曲普坦类偏头痛药物同时服用。

功能主治:治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧,从而导致回避。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。

用法用量:口服,建议每日早餐时顿服,药片完整吞服勿咀嚼。 成人: 抑郁症:般剂量为每日20mg。服用2-3周后根据病人的反应,某些病人需要加量,每周以10mg量递增,根据国外经验每日最大量可达50mg,应遵医嘱。 强迫性神经症:一般剂量为每日40mg,初始剂量为每日20mg,每周以10mg量递增。根据国外经验每日最大剂量可达60mg 惊恐障碍:一般剂量为每日40mg,初始剂量为每日l0mg,根据病人的反应,每周以10mg量递增,每日最大剂量可达50mg。一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重,故初始剂量为10mg。 社交恐怖症/社交焦虑症:一般剂量为每日20mg,若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应,每周以10mg量递增,根据国外经验每日最大剂量可达50mg。剂量改变应至少有一周的间歇期。 与所有的抗抑郁药一样,治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效,抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月,强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。停药方法与其它精神科药物相似,需逐渐减量,不宜骤停。 帕罗西汀的停药 和其他精神药物一样,本品一般不宜突然停药(参见注意事项和不良反应部分)。近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是:以周为间隔逐渐减量,每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg,每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时,病人按该剂量继续用药1周,然后停药,如果减量或停药后出现不能耐受的症状,可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后,医生可以继续进行减量方案,但减量的速度要更加缓慢。 老人:在老年受试者中,可出现本品血浆浓度升高。起始剂量应该与成人起始剂量相同,并可根据患者反应.每周以10mg量递增至每日最大剂量40mg。 儿童:本品不可用于年龄小于18岁的儿童或青少年(参见注意事项)。 肾/肝功损害:由于严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分)或肝损害的病人,服用本品后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg,如果需要增加剂量,也应限制在服药范围的低限。

2、剂量调整:

肝功能不全者起始剂量应减半,老年患者每日不超过20mg。治疗强迫症时最高剂量可达60mg/日,但需分次服用。突然停药可能产生眩晕、感觉异常等撤药反应,建议每两周递减10mg。

3、特殊人群用药:

妊娠期使用可能增加新生儿持续性肺动脉高压风险,FDA妊娠分级为D级。哺乳期妇女服药期间应暂停母乳喂养。18岁以下青少年用药需评估自杀倾向,治疗初期加强监护。

4、不良反应监测:

常见不良反应包括嗜睡、失眠、多汗,通常2-4周内缓解。需警惕5-羟色胺综合征表现如高热、震颤、意识模糊。定期检测血钠水平,老年患者更易发生低钠血症。

5、停药管理:

疗程超过8周需逐步减量,骤停可能导致头痛、易怒等戒断症状。减药期间出现情绪波动或失眠可短期联用苯二氮卓类药物。复发高风险患者建议维持治疗至少6个月。

用药期间保持规律作息,避免酒精及葡萄柚汁摄入。配合认知行为治疗可提升疗效,定期复诊评估疗效与安全性。出现视物模糊或尿潴留等抗胆碱能症状时应及时就医,长期服药者每年需进行骨密度检测。建议记录用药反应日记,包含情绪变化、睡眠质量等指标供医生参考。

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