肝癌患者接受肝移植手术后生存时间因人而异，5年生存率可达60%-70%。术后生存期与肿瘤分期、移植时机、术后护理及复发情况密切相关。
1. 影响生存期的关键因素：
早期肝癌患者符合米兰标准：单发肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3cm移植后5年生存率可达70%以上。中晚期患者因存在血管侵犯或肝外转移，术后复发风险显著增加。移植前需通过增强CT或核磁共振评估肿瘤范围，甲胎蛋白水平也是重要监测指标。术后需定期复查影像学及肿瘤标志物，前两年每3个月随访一次。
2. 术后医学管理要点：
抗排斥药物需终身服用，常用方案为他克莫司联合霉酚酸酯，需监测血药浓度调整剂量。乙肝相关肝癌患者需持续使用恩替卡韦等抗病毒药物。出现排斥反应时需使用甲强龙冲击治疗。术后3个月内需预防性使用更昔洛韦防治巨细胞病毒感染。营养支持重点补充支链氨基酸，每日蛋白质摄入量建议1.2-1.5g/kg体重。
3. 复发预防与监测：
约20%患者术后可能出现肿瘤复发，常见于移植后2年内。肺部和骨骼是常见转移部位，定期胸部CT和骨扫描有助于早期发现。对于局部复发可考虑射频消融或放疗，索拉非尼可用于控制全身进展。保持体重指数在18.5-24之间，避免高脂饮食诱发脂肪肝。术后6个月内应避免剧烈运动，可进行散步、太极等低强度活动。
肝移植术后需建立规律作息，每日保证7-8小时睡眠。饮食采用少量多餐制，优先选择清蒸鱼、豆腐等易消化高蛋白食物，严格禁酒。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，家属应协助记录服药时间及不良反应。建议加入移植患者互助组织，定期参加医院举办的康复指导课程。术后每半年需进行胃镜检查预防门脉高压性胃病，同时监测血糖、血脂等代谢指标变化。
