有虫牙可以洗牙，但需先处理龋齿问题。洗牙主要清除牙结石和菌斑，无法修复龋坏组织，需优先补牙避免洗牙过程中刺激龋洞引发疼痛或感染。

一、龋齿与洗牙的先后顺序：

龋齿即牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，需通过填充治疗恢复结构。洗牙前应完成龋齿修补，否则超声波震荡可能扩大龋洞或导致食物残渣嵌入。若龋坏已深达牙髓，需先进行根管治疗再洗牙。未处理的活跃龋齿可能因洗牙器械接触引发敏感，甚至加速牙髓炎症进展。

二、洗牙对龋齿的辅助作用：

定期洗牙能减少牙菌斑堆积，降低新发龋齿风险。对于浅表龋或静止性龋，洗牙可清除邻近牙面的色素沉积和软垢，便于医生观察龋损范围。但洗牙后暴露的牙根面可能增加龋易感性，需配合含氟牙膏强化牙釉质。邻面龋患者洗牙时需调整器械角度，避免损伤龋坏边缘。

龋齿患者日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，重点清洁牙颈部和咬合面沟隙。饮食上减少精制糖摄入频率，餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。每半年进行口腔检查，龋易感人群可接受专业氟化物涂布。洗牙频率建议健康者每年1-2次，多发龋或牙周病患者需根据医生建议缩短间隔。牙龈出血者洗牙前可用温盐水含漱减轻炎症，但不可替代正规治疗。