月经没来且确认怀孕时可以进行药物流产。药物流产适用于早期妊娠，通常在停经49天内效果最佳，需在医生指导下使用米非司酮和米索前列醇等药物。

一、药物流产的适用条件：

药物流产主要针对妊娠49天内的健康女性，需通过超声检查确认宫内妊娠。存在严重贫血、哮喘、肾上腺皮质功能不全或长期使用糖皮质激素者禁用。药物流产前需完善血常规、凝血功能及肝肾功能检查，排除禁忌症后方可进行。

二、药物流产的实施过程：

药物流产需分次口服米非司酮和米索前列醇，米非司酮可拮抗孕激素使胚胎坏死，米索前列醇促进子宫收缩排出妊娠物。用药后需观察阴道出血量及妊娠物排出情况，部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等药物反应，严重出血或发热需立即就医。

三、药物流产后的注意事项：

流产后两周内禁止盆浴和性生活，保持外阴清洁预防感染。术后一周复查超声确认宫腔内无残留，若出现持续腹痛、发热或大出血需及时就诊。流产后月经通常4-6周恢复，期间需注意避孕，避免短期内重复流产对子宫内膜造成损伤。

药物流产后应加强营养摄入，多食用富含铁质的动物肝脏、菠菜等预防贫血，适当补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品促进恢复。避免生冷辛辣食物，两周内避免剧烈运动，可进行散步等轻度活动。保持规律作息和情绪稳定有助于内分泌调节，流产后半年内建议采取可靠避孕措施，如短效避孕药或避孕套，待身体完全恢复后再计划妊娠。若出现月经延迟超过两个月需复查排除宫腔粘连。