糖皮质激素确实可能导致白细胞升高。这类药物通过刺激骨髓释放中性粒细胞并抑制其向炎症部位迁移，使外周血白细胞计数增加，属于药物性白细胞增多现象。

作用机制：

糖皮质激素通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进中性粒细胞从骨髓储备池释放入血，同时延缓衰老中性粒细胞的凋亡过程。这种反应通常在用药后4-6小时出现，24小时内达到峰值，表现为中性粒细胞绝对值升高，可能伴随淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。

临床鉴别要点：

药物性白细胞增多需与感染性白细胞增多鉴别。前者中性粒细胞升高但无核左移现象，后者常伴随杆状核粒细胞比例增加。长期使用糖皮质激素者需定期监测血常规，若白细胞持续超过20×10⁹/L或出现幼稚细胞，需警惕类白血病反应。

特殊人群注意事项：

糖尿病患者使用糖皮质激素时，白细胞升高可能掩盖感染症状。自身免疫性疾病患者治疗期间，若出现发热伴白细胞升高，需通过C反应蛋白和降钙素原区分药物反应与感染。儿童患者更易出现显著白细胞增多，但通常无需特殊处理

糖皮质激素用药期间建议保持低盐高蛋白饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，适当补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，可改善药物引起的代谢异常。定期监测血压、血糖和骨密度，出现持续头痛或关节疼痛应及时就医评估。