肾结石直径超过6毫米或引发严重梗阻时需考虑手术治疗。
1、需手术干预的结石标准：
当结石直径超过输尿管生理性狭窄处约6毫米时，自然排石概率低于20%，此时建议手术干预。对于位于肾盂或肾盏的结石，若直径超过2厘米或形成鹿角形结石，易导致尿路感染和肾功能损害，需通过经皮肾镜取石术处理。合并严重肾积水、反复尿路感染或顽固性腰痛者，即使结石较小也应评估手术必要性。
2、常见手术方式选择：
体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的非梗阻性肾结石，但需排除凝血功能障碍患者。输尿管软镜碎石术可处理2厘米以下的上尿路结石，具有无创优势。经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石，需配合超声或激光碎石。开放手术仅用于罕见解剖异常或合并其他需开放处理的疾病。
术后需每日饮水2000毫升以上稀释尿液，限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物，适当进行跳跃运动促进残石排出。定期复查泌尿系超声监测复发情况，伴有高尿酸血症者需控制动物内脏摄入。出现发热、血尿加重等情况需立即复诊，避免剧烈运动防止结石移位引发二次梗阻。术后三个月内建议每四周复查一次肾功能及尿常规。
