痔疮手术后疼痛高峰通常出现在术后24至48小时内，此时麻醉效果消退且创面处于急性炎症期。

1、术后疼痛发展规律：

手术当天因麻醉作用疼痛较轻，次日开始出现明显胀痛，排便时痛感加剧。术后3天随着组织水肿达到高峰，疼痛程度可能加重，尤其环形混合痔切除或外痔切口较大者。一周后创面逐渐愈合，疼痛呈阶梯式减轻，但部分患者换药或排便时仍有短暂刺痛。

2、影响疼痛程度的因素：

疼痛程度与手术方式直接相关，传统外剥内扎术较吻合器痔上黏膜环切术PPH疼痛更显著。患者自身疼痛阈值、术后便秘或腹泻等排便异常、创面感染等情况也会延长疼痛周期。术中规范使用长效麻醉剂可降低术后72小时内约40%的疼痛强度。

3、分阶段疼痛管理方案：

急性期建议冰敷肛周配合静脉镇痛泵，口服对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药。恢复期改用高锰酸钾坐浴缓解痉挛性疼痛，使用痔疮栓保护创面。术后2周仍有持续剧痛需排除肛裂、脓肿等并发症，超声检查可发现深部血肿或感染病灶。

术后需保持每日饮水量2000毫升以上，增加燕麦、火龙果等膳食纤维摄入，避免久坐久站。每日进行提肛运动3组每组15次改善局部血液循环，便后使用智能马桶温水冲洗。疼痛敏感者可选择乳胶材质坐垫分散压力，术后1个月复查肛门镜评估吻合口愈合情况。夜间疼痛影响睡眠时，可采用侧卧屈膝体位减轻肛周张力。