肾积水能否自愈取决于病因和病情严重程度，轻度生理性肾积水可能自行缓解，病理性肾积水通常需医疗干预。

1、生理性肾积水：

妊娠期或大量饮水后出现的暂时性肾积水可能自行消退。这类情况多因输尿管受压或尿液短期增多导致，解除诱因后积水可逐渐吸收。建议定期复查超声监测积水变化，避免憋尿及过度劳累，每日饮水量控制在2000毫升左右，分次饮用。

2、病理性肾积水：

结石、肿瘤或先天性狭窄导致的肾积水难以自愈。输尿管结石可能引发突发性腰腹痛伴血尿，长期梗阻会导致肾功能损伤；前列腺增生引起的积水常伴随排尿困难、尿频等症状。需通过体外冲击波碎石、输尿管支架置入或手术解除梗阻，拖延治疗可能造成肾萎缩。

日常需限制钠盐摄入每日不超过5克，避免高草酸食物如菠菜、浓茶。适度进行快走、游泳等有氧运动促进代谢，但避免剧烈运动加重腰部负担。出现持续腰痛、发热或尿量骤减时应立即就医，定期检测肌酐和尿常规评估肾功能。保持会阴部清洁，预防尿路感染加重病情。