膝关节积液通常由骨科或风湿免疫科诊疗，具体科室选择需结合病因判断，主要涉及创伤性损伤、骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎等。
1、骨科诊疗：
骨科是处理膝关节积液的常见科室，尤其适用于创伤或退行性病变引起的积液。膝关节外伤如韧带撕裂、半月板损伤会导致滑膜炎症反应，引发关节腔液体异常积聚。骨关节炎患者因软骨磨损刺激滑膜增生，也可能出现反复积液。骨科医生会通过关节穿刺、MRI等检查明确病因，必要时进行关节镜清理或修复手术。
2、风湿免疫科：
风湿免疫科负责诊治免疫系统异常导致的膝关节积液。类风湿关节炎患者滑膜组织受自身免疫攻击，产生大量炎性渗出液，常伴有晨僵和对称性关节肿胀。强直性脊柱炎、银屑病关节炎等疾病也可能累及膝关节。这类患者需进行类风湿因子、抗CCP抗体等特异性检测，采用免疫调节治疗控制病情。
3、感染科会诊：
当膝关节积液伴随红肿热痛等急性炎症表现时，需考虑感染性关节炎可能。细菌通过血行传播或直接侵入关节腔，引发化脓性积液，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染科医生会指导关节液细菌培养和药敏试验，联合使用敏感抗生素治疗，严重者需关节腔冲洗引流。
4、内分泌科介入：
代谢性疾病如痛风引起的膝关节积液需要内分泌科参与治疗。尿酸结晶沉积在关节腔内诱发急性滑膜炎，积液常呈淡黄色浑浊状。假性痛风焦磷酸钙沉积病也可导致类似症状。通过检测血尿酸水平和关节液偏振光显微镜检查可确诊，需长期控制尿酸水平预防复发。
5、康复科辅助：
慢性膝关节积液患者常需康复科协助功能恢复。物理治疗如超声波、冷敷可减轻肿胀，肌力训练能增强膝关节稳定性。对于术后或长期积液导致的关节活动受限，康复医师会制定个性化运动方案，配合支具使用改善生活质量。
膝关节积液患者日常应避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作，体重超标者需控制BMI在24以下。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，减少高嘌呤食物摄入。急性期可局部冰敷15分钟/次，2-3次/日。若积液持续超过2周或伴随发热、剧烈疼痛，建议尽早就医排查结核、肿瘤等少见病因。康复阶段可在医生指导下进行直腿抬高、靠墙静蹲等低强度训练，逐步恢复关节功能。
