双胎输血综合征的治疗方式主要有胎儿镜下激光凝固术、羊水减量术、选择性减胎术、保守监测、脐带电凝术。
1、激光凝固术：
胎儿镜下激光凝固胎盘血管吻合支是首选治疗方法，适用于孕16-26周的中重度病例。该技术通过阻断双胎间异常血流，可显著提高至少一胎存活率至70%-90%。手术需由经验丰富的胎儿医学团队操作，术后需密切监测胎儿生长和多普勒血流变化。
2、羊水减量术：
通过反复抽取受血儿羊水缓解子宫过度膨胀，适用于激光手术不可行或极早发病病例。虽不能根治病因，但可延长妊娠周期4-6周，为胎儿肺部发育争取时间。每次抽液量控制在1000-3000毫升，需预防感染和胎膜早破。
3、选择性减胎术：
当出现严重血流动力学失衡或一胎濒死时，可采用射频消融或双极电凝阻断供血儿脐带血流。该方式可保护存活胎儿免受另一胎死亡带来的脑损伤风险，术后存活胎儿神经系统预后良好率达85%。
4、保守监测：
对Ⅰ期轻度病例可采用每周超声监测，重点观察胎儿膀胱充盈度、羊水指数及脐动脉血流频谱。同时配合母体高蛋白饮食和左侧卧位，约15%早期病例可保持稳定直至分娩。但需做好随时转为侵入性治疗的准备。
5、脐带电凝术：
通过脐带穿刺置入双极电凝钳阻断异常血管，适用于激光术后复发或特殊血管解剖病例。相比激光治疗对胎盘损伤更小，但技术要求更高。术后需连续3天监测胎心变化，预防血栓形成。
确诊双胎输血综合征后，孕妇需严格卧床休息，每日左侧卧位时间不少于18小时，通过体位改善胎盘灌注。饮食上采用高蛋白、高铁配方，每日热量摄入增加300大卡，补充足量维生素D和钙剂。建议使用远程胎心监护设备每日监测，记录胎动变化。心理方面需接受专业疏导，避免焦虑情绪影响内分泌稳态。出现宫缩频繁、阴道流液或胎动异常时需立即就诊，妊娠28周后建议提前转入具备新生儿重症监护能力的医院待产。
