骨质疏松的药物治疗主要有钙剂、维生素D、双膦酸盐类、雌激素受体调节剂和甲状旁腺素类似物。
1、钙剂：
碳酸钙、枸橼酸钙等钙剂是基础治疗药物，可补充骨骼流失的钙质。钙剂需与维生素D联用促进吸收，长期服用需监测血钙水平，过量可能引起便秘或肾结石。胃酸缺乏者建议选择枸橼酸钙。
2、维生素D：
骨化三醇、阿法骨化醇等活性维生素D能促进肠道钙吸收。严重缺乏者可短期使用大剂量普通维生素D冲击治疗，但需定期检测血钙和尿钙，避免高钙血症。老年人普遍存在维生素D不足，建议常规补充。
3、双膦酸盐：
阿仑膦酸钠、唑来膦酸等通过抑制破骨细胞活性减缓骨流失。口服制剂需空腹服用并保持直立姿势，静脉给药可能引起流感样症状。用药期间需关注下颌骨坏死等罕见不良反应。
4、雌激素调节剂：
雷洛昔芬等选择性雌激素受体调节剂适用于绝经后女性，可降低椎体骨折风险。可能增加静脉血栓形成概率，有血栓病史者禁用。用药期间需监测乳腺和子宫内膜变化。
5、甲状旁腺素类似物：
特立帕肽通过间歇性刺激成骨细胞活性促进骨形成，适用于严重骨质疏松患者。需皮下注射且疗程不超过24个月，可能引起血钙升高，用药期间需限制钙剂补充量。
骨质疏松患者除规范用药外，建议每日摄入800-1200mg钙和800-1000IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜等富钙食物。进行适度负重运动如快走、太极拳等增强骨骼应力刺激，避免吸烟酗酒。居家环境需做好防滑措施，定期进行骨密度检测评估疗效，出现持续骨痛或身高变矮应及时复查调整治疗方案。
