失眠障碍不一定必须吃药，多数情况下可以先尝试非药物治疗，仅在非药物干预效果不佳或症状较重时，才建议在医生指导下使用药物。失眠障碍通常由心理压力、不良睡眠习惯、环境因素或某些疾病引起。
对于大多数轻度或偶发性失眠障碍，首选的治疗方法是认知行为疗法，这是目前国际公认的一线非药物治疗方案。认知行为疗法通过调整患者对睡眠的错误认知和不良行为来改善睡眠，具体包括刺激控制疗法，即只在感到困倦时才上床，若20分钟内无法入睡就起床离开卧室，待再次困倦时再返回；睡眠限制疗法，通过缩短卧床时间来提高睡眠效率；以及放松训练，如渐进性肌肉放松、冥想或腹式呼吸，帮助降低入睡前的焦虑水平。同时，建立规律的作息时间，每天固定时间上床和起床，即使周末也不轻易改变；避免在睡前摄入咖啡因、尼古丁和酒精，这些物质会干扰睡眠结构；睡前1小时停止使用手机、电脑等电子设备，因为蓝光会抑制褪黑素分泌。如果经过4到6周的非药物治疗后，失眠症状仍无明显改善，或者失眠已经严重影响日间工作、学习和情绪，比如出现注意力不集中、记忆力下降、情绪烦躁或抑郁，这时才需要考虑药物治疗。常用的处方药物包括苯二氮䓬类受体激动剂，如艾司佐匹克隆片、唑吡坦片，以及褪黑素受体激动剂如雷美替胺片，这些药物需要在医生评估后开具，不能自行购买使用，因为它们可能存在依赖性、耐受性以及次日嗜睡等副作用。药物治疗通常建议短期使用，一般不超过4周，以避免产生药物依赖。此外，还需要排查是否存在其他导致失眠的疾病，如抑郁症、焦虑症、不宁腿综合征或睡眠呼吸暂停综合征，这些情况需要针对原发病进行治疗，单纯使用安眠药可能掩盖病情。
在尝试任何治疗前，建议先记录一到两周的睡眠日记，内容包括上床时间、入睡所需时间、夜间醒来次数和总睡眠时长，这有助于医生准确判断失眠类型和严重程度。日常可以增加白天的户外活动，如每天散步30分钟，但避免在睡前3小时内进行剧烈运动。如果失眠持续超过三个月，或者每周发生三次以上，应尽快到睡眠专科或神经内科就诊，进行多导睡眠监测等检查，以排除其他潜在疾病。饮食上可以适量摄入富含色氨酸的食物，如牛奶、香蕉、燕麦，色氨酸是合成褪黑素的原料，但不要过量进食以免胃肠不适影响睡眠。
