中耳炎不吃药是否会自愈需视类型而定，分泌性中耳炎部分可自愈，急性化脓性中耳炎通常难自愈。
分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障碍引起，若患者无明显耳痛、发热及听力急剧下降等症状，且病程较短，部分情况下随着上呼吸道感染的好转，咽鼓管通气功能恢复，积液可自行吸收，从而实现自愈。此类情况常见于儿童感冒后，家长需密切观察患儿耳部症状变化，保持鼻腔通畅，通过捏鼻鼓气等物理方式辅助咽鼓管开放，多数轻症患者无须特殊药物治疗即可缓解。然而，急性化脓性中耳炎主要由细菌或病毒感染导致，常伴随剧烈耳痛、高热、耳道流脓及听力受损等严重症状，若不进行抗感染治疗，炎症难以自行消退，甚至可能引发鼓膜穿孔、乳突炎或颅内并发症。此类疾病必须遵医嘱使用抗生素药物干预，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或阿奇霉素干混悬剂等，以控制感染源，防止病情恶化。此外，慢性中耳炎或因解剖结构异常导致的反复发作型中耳炎，更无法依靠自身免疫力痊愈，往往需要长期的药物维持治疗或手术干预。对于婴幼儿及免疫力低下人群，即便初期症状轻微，也建议及时就医评估，避免延误最佳治疗时机造成永久性听力损伤。
日常生活中应注意预防上呼吸道感染，避免用力擤鼻，游泳时防止污水入耳，保持耳部干燥清洁。若出现耳闷、耳鸣或听力下降等早期征兆，应及时前往耳鼻喉科就诊，明确诊断后在医生指导下规范用药，切勿盲目等待自愈而错失治疗良机，同时加强营养摄入，适度运动以增强机体抵抗力，减少疾病复发概率。
