肾上腺素用于心脏骤停的主要药理作用是激动α和β肾上腺素能受体，通过增加心肌收缩力、提升心率和收缩外周血管，从而恢复自主循环。
肾上腺素在心脏骤停急救中发挥核心作用，其机制主要基于对心血管系统的双重激动效应。激动β1受体能显著增强心肌收缩力并加快心率，这有助于在心脏停搏或无效收缩时，重新建立有效的心排血量，为大脑和冠状动脉提供必要的血流灌注。同时，激动α1受体引起外周血管收缩，特别是皮肤、黏膜和骨骼肌的血管，这种血管收缩效应能将有限的血液重新分配至心脏和大脑等核心器官，从而提升主动脉舒张压，这是实现冠状动脉有效灌注的关键。在电除颤无效的室颤或无脉性室速中，肾上腺素通过增加心肌收缩力和提高灌注压，可以增加电除颤成功的概率。对于心电活动消失的无脉性电活动或心脏停搏，肾上腺素则通过刺激心脏起搏点，尝试恢复自主节律。此外，肾上腺素还能扩张支气管，改善通气，并可能通过抑制肥大细胞释放炎症介质，减轻过敏反应带来的气道痉挛和血管扩张。临床上，心脏骤停时通常每3到5分钟静脉推注一次标准剂量的肾上腺素，以维持其药理效应，直至自主循环恢复或终止抢救。值得注意的是，高剂量的肾上腺素可能引起心肌耗氧量增加、心律失常或心肌损伤，因此需严格遵循指南推荐剂量。在复苏后阶段，肾上腺素的作用逐渐消退，但早期使用对于恢复有效循环至关重要。整体而言，肾上腺素通过其强效的血管收缩和正性肌力作用，为后续的除颤和高级生命支持创造了必要的血流动力学条件。
在心脏骤停的抢救过程中，肾上腺素的使用需与高质量的心肺复苏、及时的电除颤以及气道管理相结合。家属或旁观者一旦发现患者无反应且无正常呼吸，应立即启动急救系统并开始胸外按压，按压深度5-6厘米，频率100-120次每分钟，尽量减少按压中断。同时，保持气道通畅，可使用简易呼吸器或口对口人工呼吸，按压与通气比例为30比2。在专业急救人员到达前，持续的胸外按压是维持脑部和心脏基础血流的关键。对于已建立静脉通路或骨髓腔内通路的患者，肾上腺素应尽快推注，随后推注20毫升生理盐水冲洗管路。复苏后需密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度及意识状态，并做好转运至医院进一步诊治的准备。日常中，对于有心脏病史的患者，应遵医嘱规律服药，控制血压、血脂和血糖，避免过度劳累和情绪激动，以降低心脏骤停的发生风险。
