治疗银屑病不存在绝对最快的外用药，因为药物起效速度取决于银屑病的类型、严重程度、皮损部位以及个体差异。临床上常用的外用药主要包括糖皮质激素类、维生素D3衍生物类、钙调神经磷酸酶抑制剂类、维A酸类以及角质促成剂或角质剥脱剂类。
1、糖皮质激素类
糖皮质激素是治疗银屑病最常用的外用药之一，具有抗炎、抗增殖和免疫抑制的作用。对于轻中度寻常型银屑病，尤其是斑块状银屑病，强效或超强效糖皮质激素如丙酸氯倍他索乳膏、卤米松乳膏等，通常能较快地减轻炎症、缓解瘙痒、使皮损变平。但这类药物不宜长期大面积使用，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应，停药后也容易出现病情复发。
2、维生素D3衍生物类
维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等，通过抑制表皮细胞过度增殖、促进细胞正常分化来发挥作用。这类药物起效相对温和，但疗效稳定，尤其适合用于慢性斑块状银屑病。它们通常与糖皮质激素联合使用，可以增强疗效、减少激素的用量和副作用。部分患者初次使用可能出现局部刺激感，一般可耐受。
3、钙调神经磷酸酶抑制剂类
钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，属于非激素类免疫调节剂。它们通过抑制T细胞的活化来减轻炎症反应，特别适用于面部、颈部、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩部位或褶皱部位的银屑病皮损。这类药物起效速度中等，但长期使用不会引起皮肤萎缩，安全性相对较高。使用时需注意可能有一过性烧灼感或瘙痒感。
4、维A酸类
维A酸类药物如他扎罗汀乳膏，通过调节表皮细胞的分化和增殖、抑制炎症来治疗银屑病。他扎罗汀对斑块状银屑病有较好的疗效，尤其对肥厚性皮损效果明显。但这类药物起效较慢，通常需要连续使用数周才能看到明显改善，且可能引起局部刺激、脱屑、红斑等反应。他扎罗汀有致畸性，育龄期女性在使用期间需严格避孕。
5、角质促成剂或角质剥脱剂类
角质促成剂或角质剥脱剂如水杨酸软膏、煤焦油制剂等，通过软化、去除增厚的角质层来改善皮损。水杨酸软膏常用于去除鳞屑，帮助其他药物更好地渗透；煤焦油制剂则具有抗炎、止痒、抑制表皮增殖的作用，对慢性斑块状银屑病有一定疗效。这类药物起效速度较慢，且煤焦油制剂有特殊气味、易污染衣物，目前临床应用有所减少。
银屑病患者在使用外用药时，建议先咨询皮肤科医生明确诊断和分型，由医生根据皮损的具体情况选择合适的药物和剂型。日常护理中，保持皮肤湿润、避免搔抓和过度清洁、穿着宽松柔软的衣物，有助于减少皮损刺激。同时，注意保持规律作息、均衡饮食、适当锻炼，避免精神紧张和感染，这些生活方式的调整对控制银屑病复发和减轻症状有积极作用。
