高血压肾病宜选用的降压药物主要有卡托普利片、氯沙坦钾片、硝苯地平控释片、美托洛尔片、氢氯噻嗪片。这些药物在控制血压的同时，需结合肾脏保护作用进行选择，具体用药应在医生指导下根据病情个体化调整。
功能主治：用于水肿性疾病、高血压、中枢性或肾性尿崩症、肾石症的治疗。(详见说明书)
用法用量：口服。1.成人常用量 (1) 治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。(2)治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。 2. 小儿常用量口服。每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。
1、卡托普利片
卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，能够抑制血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管、降低血压。对于高血压肾病，该药物能有效降低肾小球内压力，减少蛋白尿，延缓肾功能损害进展。使用初期可能出现干咳，部分患者需监测血钾和肌酐水平。若出现血管神经性水肿等严重不良反应需立即停药就医。
2、氯沙坦钾片
氯沙坦钾片是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合而发挥降压作用。它同样具有降低蛋白尿、保护肾脏的独特优势，尤其适用于高血压肾病伴随微量白蛋白尿的患者。与卡托普利片相比，该药引起干咳的概率较低，耐受性较好。用药期间应定期复查肾功能和电解质，避免高钾饮食。
3、硝苯地平控释片
硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张外周动脉来降低血压。对于高血压肾病合并冠心病或老年患者较为适宜，它不影响肾功能排泄，不会加重高钾血症或升高肌酐。控释剂型可平稳控制24小时血压，注意部分患者可能出现踝部水肿、头痛等不良反应。
4、美托洛尔片
美托洛尔片是选择性β1受体阻滞剂，通过减慢心率、降低心输出量来发挥降压作用。适用于高血压肾病合并快速性心律失常、冠心病或心力衰竭的患者。它可减少交感神经兴奋对肾脏的损害，但可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者需谨慎。长期使用不宜突然停药，以免出现反跳性血压升高。
5、氢氯噻嗪片
氢氯噻嗪片为噻嗪类利尿剂，通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，增加尿量、降低血容量从而降压。对于高血压肾病出现轻度水肿或容量负荷过重的患者有辅助作用，但需注意长期使用可能引起低钾血症、高尿酸血症及糖脂代谢异常。肾小球滤过率严重下降时应慎用或换用袢利尿剂。
高血压肾病患者在选用降压药物时，应优先考虑具有肾脏保护作用的ACEI或ARB类药物，并严格遵医嘱监测血压、肾功能、电解质等指标。日常生活中注意低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以内，戒烟限酒，保持规律作息，适度进行散步等有氧运动，避免使用对肾脏有损伤的非甾体抗炎药，定期复查尿常规和血肌酐，若出现泡沫尿增多、眼睑水肿或血压波动应及时复诊调整方案。
