在经标准治疗方案治疗效果不佳，或者明确接触过耐多药肺结核患者等情况时，通常需要进行耐多药肺结核检查。
耐多药肺结核是指结核病患者感染的结核分枝杆菌，对多种一线抗结核药物产生了耐药性。需要进行该项检查的情况，首先是在接受规范的一线抗结核治疗方案后，疗效依然很差，例如治疗2-3个月后痰菌检查仍为阳性，或临床症状如咳嗽、咯血、低热等未见明显改善。此外，如果患者曾与确诊的耐多药肺结核患者有过密切接触，也属于高危人群，需要主动筛查。部分患者在初治时就因药物不良反应或服药依从性差导致治疗中断，这类复治患者产生耐药的概率会显著升高。当患者出现结核病的典型特征如反复发热、盗汗、胸痛且久治不愈时，也应考虑进行耐多药检查。部分地区因结核病控制措施较弱，或患者自身免疫力低下，容易使普通结核病发展为耐多药结核病，在这些情况下进行耐多药检查是明确诊断和调整治疗方案的关键。
当患者出现的症状对常规抗结核药物不敏感，且治疗周期延长至18-24个月仍未能控制病情时，需要进行该项检查。耐多药肺结核对一线药物如异烟肼、利福平等不敏感，导致治疗困难。这类患者的痰涂片和培养结果往往长期呈现阳性，且肺部影像学检查显示病灶不断进展或出现新的空洞。同时，伴随症状可能包括持续的痰中带血、呼吸困难以及明显的全身中毒症状，如极度乏力、食欲减退和进行性消瘦。部分患者还可能因药物副作用而出现肝肾功能损伤或听力下降，进一步限制了治疗方案的选择。早期识别这些征象并开展耐多药肺结核检查，对于制定个体化的二线药物治疗方案、缩短传染期、提高治愈率以及阻断耐药菌株的传播具有重要意义。如果检查结果确诊为耐多药肺结核，患者需要严格遵医嘱进行长达18个月甚至更久的规范治疗，并定期复查痰培养和药物敏感性试验，同时做好隔离防护，避免传染给家人。
