男性性功能障碍的治疗药物主要有西地那非、他达拉非和伐地那非。这些药物属于磷酸二酯酶5抑制剂,通过增加阴茎血流改善勃起功能,适用于器质性或心理性勃起功能障碍。
功能主治:治疗神经性,血管性,心理性或混合性勃起障碍。辅助其它方法诊断勃起障碍。
用法用量:0.2-140 μg,1次/日或3次/周,海绵体内直接注射,注射部位通常在阴茎背侧面的近根部1/3处,剂量应按每个病人的具体情况确定。在研究中,约99%的病人使用剂量小于或等于60 μg。建议使用最低有效剂量,使阴茎勃起能完成性交,但勃起时间不超过60分钟,如果病人对所给剂量无反应,在1 hr内可给予下一个较高剂量,如仍无反应,那么至少间隔1天,才能给予下一个剂量。
西地那非是短效药物,通常在性生活前30-60分钟服用,药效持续4-6小时。该药可能引起头痛、面部潮红等不良反应,禁与硝酸酯类药物联用。存在心血管疾病者需经专业评估后使用。
他达拉非属于长效制剂,药效可持续36小时,给药时间更灵活。常见副作用包括背痛和肌肉酸痛,肾功能不全者需调整剂量。该药适合需要自然性生活节律的患者。
伐地那非起效时间约25分钟,作用持续12小时。用药后可能出现鼻塞和视觉异常,重度肝病患者禁用。该药对饮食影响较小,但需避免与葡萄柚汁同服。
少数患者可能采用前列地尔尿道栓剂或阴茎海绵体注射药物。严重血管病变或脊髓损伤患者需考虑阴茎假体植入术。药物选择需结合患者基础疾病、用药史及性生活频率综合评估。