糖尿病性视网膜病变的典型症状包括视力模糊、视野缺损、飞蚊症、夜间视力下降及突发失明，病情按严重程度从非增殖期向增殖期发展。
1、视力模糊：
早期表现为间歇性视物不清，主要因血糖波动导致视网膜黄斑区水肿。随着病程进展，高血糖引起毛细血管通透性增加，液体渗漏至视网膜组织，造成持续性模糊。患者可能误认为老花眼，但糖尿病性视网膜病变的模糊常伴随视物变形。
2、视野缺损：
视网膜缺血区域逐渐扩大时，会出现视野部分缺失如暗点或扇形缺损。这与视网膜微血管闭塞导致的神经纤维层损伤有关，患者可能撞到侧面物体或遗漏阅读内容，需通过视野检查确诊。
3、飞蚊症：
玻璃体内出血是增殖期病变的特征，红细胞进入玻璃体后形成漂浮阴影。患者描述为"黑点飘动"或"蜘蛛网"，常突然发生。少量出血可能自行吸收，大量出血需玻璃体切割手术干预。
4、夜间视力下降：
视网膜缺血累及视杆细胞功能时，表现为暗适应能力减退。患者夜间行走困难，可能伴色觉异常。这与视网膜无灌注区扩大及缺氧状态下感光细胞凋亡相关。
5、突发失明：
增殖期病变引发玻璃体大量出血或牵拉性视网膜脱离时，可导致单眼无痛性视力骤降。新生血管破裂出血或视网膜神经上皮层脱离均为急症，需24小时内进行眼底激光或玻璃体手术。
建议糖尿病患者每3-6个月进行散瞳眼底检查，控制血糖于空腹4.4-7.0mmol/L、餐后<10mmol/L范围。增加深色蔬菜摄入补充叶黄素，避免剧烈运动防止眼底出血。出现视物变形或闪光感应立即就诊，晚期病变可通过抗VEGF药物注射联合全视网膜光凝术延缓进展。
