肚子痛不来月经可能是怀孕，也可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征、精神压力或妇科炎症引起。需结合早孕检测和妇科检查综合判断。
1、怀孕：
妊娠早期因胚胎着床和激素变化，可能出现下腹隐痛伴停经。可通过尿妊娠试验或血HCG检测确认，超声检查能排除宫外孕。若确认怀孕，腹痛持续加重需警惕先兆流产。
2、内分泌失调：
过度节食、肥胖或甲状腺功能异常会导致激素紊乱，表现为月经延迟和腹胀。性激素六项检查可明确病因，调整作息和营养摄入后，多数患者1-3个月经周期可恢复规律。
3、多囊卵巢：
雄激素过高会抑制排卵，引发月经稀发并伴随下腹坠胀。B超显示卵巢多囊样改变，口服短效避孕药或二甲双胍可改善症状。该病需长期管理以防代谢综合征。
4、精神因素：
长期焦虑或突然应激会通过下丘脑影响月经周期，腹痛多为肠道痉挛所致。正念训练和心理咨询可缓解症状，通常压力解除后2周内月经来潮。
5、盆腔炎症：
衣原体或淋球菌感染会导致输卵管粘连，出现慢性腹痛和继发闭经。妇科检查可见宫颈举痛，抗生素治疗需足疗程，延误可能造成不孕。
建议记录腹痛特点和周期变化，避免自行服用调经药物。日常保持适度运动如瑜伽或快走，饮食增加亚麻籽、南瓜子等植物雌激素来源。若停经超过60天或疼痛加剧，需及时进行阴道超声和肿瘤标志物筛查，排除子宫内膜病变等器质性疾病。经期前热敷下腹可缓解生理性不适，但持续性疼痛伴发热需警惕盆腔脓肿等急症。
