睾丸坏死可能由睾丸扭转、外伤、感染、血管病变及医源性损伤等原因引起，需根据病因采取紧急手术、抗感染或血管重建等治疗。
1、睾丸扭转：
睾丸扭转是睾丸坏死的常见原因，多因精索旋转导致血流中断。青少年剧烈运动后突发阴囊剧痛、肿胀需高度警惕。黄金救治时间为发病后6小时内，延迟处理可能导致睾丸缺血坏死。确诊后需立即手术复位固定，双侧睾丸需同时探查。
2、外伤因素：
严重会阴部撞击或骑跨伤可造成睾丸白膜破裂、血肿形成。典型表现为阴囊皮肤瘀斑、持续胀痛伴恶心呕吐。外伤后48小时内未及时清除血肿会压迫睾丸血管，通过阴囊超声可评估损伤程度，严重者需手术清创修补。
3、感染继发：
附睾睾丸炎未规范治疗可能进展为睾丸脓肿。糖尿病患者更易发生感染性坏死，表现为发热、阴囊皮肤发红及波动感。需静脉注射头孢曲松联合多西环素抗感染，脓肿形成者需切开引流。
4、血管病变：
腹主动脉瘤或静脉血栓可能引发睾丸动脉栓塞。长期吸烟、高血压患者突发无痛性睾丸萎缩需考虑血管因素。血管造影可明确诊断，急性期可行取栓术，慢性缺血需评估血管重建可能性。
5、医源性损伤：
腹股沟疝修补术或精索静脉曲张手术可能误伤睾丸动脉。术后出现睾丸持续隐痛、体积缩小提示血供障碍。术中精细操作可预防，发生后需使用改善微循环药物如胰激肽原酶，严重者需血管吻合。
预防睾丸坏死需避免阴囊外伤，运动时穿戴防护装备。青少年突发阴囊疼痛应立即就医，不可自行热敷或服用止痛药。术后患者应定期复查睾丸彩超，戒烟控制血压血糖。日常可进行阴囊托高护理，选择宽松透气内裤，避免长时间骑自行车。饮食注意补充维生素E和锌元素，适量食用牡蛎、坚果等食物有助于生殖系统健康。
