外阴糜烂建议优先挂妇科或皮肤性病科。外阴糜烂可能涉及妇科炎症、皮肤病或性传播疾病,具体科室选择需根据症状特点决定,主要考虑因素有糜烂范围、伴随症状、分泌物性状等。
功能主治:用于治疗肠道和肠外阿米巴病,还可以用于治疗阴道滴虫病,小袋虫病和皮肤利什曼病,麦地那龙线虫感染等。
用法用量:1、成人常用量 ①肠道阿米巴病,一次0.4~0.6g(2~3片),一日3次,疗程7日;肠道外阿米巴病,一次0.6~0.8g(3~4片),一日3次,疗程20日。②贾第虫病,一次0.4g(2片),一日3次,疗程5~10日。③麦地那龙线虫病,一次0.2g(1片),每日3次,疗程7日。④小袋虫病,一次0.2g(1片),一日2次,疗程5日。⑤皮肤利什曼病,一次0.2g(1片),一日4次,疗程10日。间隔10日后重复一疗程。⑥滴虫病,一次0.2g(1片),一日4次,疗程7日;可同时用栓剂,每晚0.5g置入阴道内,连用7~10日。⑦厌氧菌感染,口服每日0.6~1.2g(3~6片),分3次服,7~10日为一疗程2、小儿常用量 ①阿米巴病,每日按体重35~50mg/kg,分3次口服,10日为一疗程。②贾第虫病,每日按体重15~25mg/kg,分3次口服,连服10日;治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。③厌氧菌感染,口服每日按体重20~50mg/kg。
妇科是处理外阴糜烂的首选科室。外阴糜烂常见于非特异性外阴炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等妇科疾病,多伴随白带异常、瘙痒或灼痛。妇科医生可通过分泌物检查、阴道镜等明确病因,针对细菌性感染可开具克霉唑栓、甲硝唑片等药物,真菌感染则需使用氟康唑等抗真菌药物。
当糜烂伴随皮疹、溃疡或高危性行为史时需就诊皮肤性病科。尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等性传播疾病常表现为外阴糜烂,可能伴有水疱、菜花样赘生物或硬下疳。该科室可进行醋酸白试验、血清学检测等专项检查,确诊后采用激光祛疣、阿昔洛韦抗病毒等针对性治疗。
选择科室需观察是否合并阴道异常出血、尿痛或腹股沟淋巴结肿大。单纯外阴瘙痒伴豆渣样白带多属妇科范畴,而多发溃疡合并发热可能提示贝赫切特综合征等免疫性疾病,需转诊风湿免疫科。儿童外阴糜烂需排除蛲虫感染,应选择儿科就诊。
妇科侧重阴道微生态检测和宫颈癌筛查,包括白带常规、HPV分型等;皮肤性病科侧重病原体检测,如疱疹病毒DNA、梅毒螺旋体抗体等。疑似外阴上皮内瘤变需活检病理检查,癌变病例需肿瘤科会诊。
妊娠期外阴糜烂应优先选择产科,避免使用影响胎儿的药物。绝经后妇女可能因外阴萎缩性改变导致糜烂,需评估雌激素水平。反复发作的糜烂需排查糖尿病等基础疾病,必要时内分泌科协同诊疗。
日常护理需保持外阴清洁干燥,选择纯棉内裤并每日更换,避免使用碱性洗剂冲洗阴道。急性期可遵医嘱采用高锰酸钾坐浴缓解症状,禁止自行使用含激素药膏。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入,适量补充维生素B族增强皮肤抵抗力。出现糜烂面积扩大、渗液化脓或持续疼痛超过1周时需立即复诊。