红斑狼疮的皮肤病变可出现在全身多个部位，但好发于阳光暴露区域。系统性红斑狼疮SLE的典型皮肤表现主要有蝶形红斑、盘状红斑、光敏性皮疹等，具体分布具有特征性。
蝶形红斑是SLE的标志性症状，主要分布于面部双颊及鼻梁，呈对称性蝴蝶状。盘状红斑多见于头皮、耳廓、颈部等部位，表现为边界清晰的圆形或环形红斑，可能伴随脱屑和萎缩。光敏性皮疹常出现在前胸V字区、手臂外侧、手背等紫外线暴露部位。
非暴露区域如口腔黏膜、手掌、足底也可能受累。口腔溃疡多发生于硬腭或颊黏膜；手掌和指尖可能出现红斑或毛细血管扩张。约半数患者伴有脱发，尤其前额发际线处毛发易断裂。
亚急性皮肤型红斑狼疮SCLE的特征性环形红斑好分布于肩部、上臂和躯干上部。新生儿红斑狼疮则表现为出生后头面部及躯干的环形红斑。
皮肤病变的分布与疾病活动度相关。出现不明原因多部位皮疹伴关节痛、发热时，建议尽早就诊风湿免疫科。皮肤活检和免疫学检查可帮助明确诊断。
