治疗老年痴呆阿尔茨海默病的药物主要有胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、抗抑郁药、抗精神病药和改善脑代谢药物。
1、胆碱酯酶抑制剂：
多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏是常用的胆碱酯酶抑制剂。这类药物通过抑制乙酰胆碱降解，提高大脑皮层乙酰胆碱浓度，改善认知功能。适用于轻中度阿尔茨海默病患者，常见不良反应包括恶心、呕吐和腹泻。用药期间需监测心率变化。
2、NMDA受体拮抗剂：
美金刚是代表性的NMDA受体拮抗剂，通过调节谷氨酸能神经传递发挥作用。该药适用于中重度阿尔茨海默病，可延缓病情进展。与胆碱酯酶抑制剂联用具有协同效应，可能出现头晕、头痛等副作用，肾功能不全者需调整剂量。
3、抗抑郁药：
舍曲林、西酞普兰等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂常用于改善痴呆伴发的抑郁症状。这类药物能缓解情绪障碍，间接改善患者生活质量。使用时需注意可能增加跌倒风险，老年患者应从低剂量开始缓慢增量。
4、抗精神病药：
利培酮、喹硫平等非典型抗精神病药可用于控制严重的精神行为症状。这类药物能减轻攻击行为、妄想和激越症状，但可能增加脑血管事件风险。仅建议短期小剂量使用，需定期评估疗效和安全性。
5、改善脑代谢药物：
尼莫地平、胞磷胆碱等药物具有改善脑微循环、促进脑细胞代谢的作用。作为辅助治疗可延缓认知功能衰退，尤其适用于血管性痴呆混合型患者。用药期间需监测血压和肝功能指标。
老年痴呆患者除药物治疗外，建议保持规律作息和适度运动，如每天30分钟散步或太极拳。饮食应增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高盐高脂饮食。家属可通过记忆训练、怀旧疗法等非药物干预帮助延缓病情进展。定期复诊评估治疗效果，根据病情变化调整用药方案。保持社交活动和心理支持对改善预后同样重要。
