淋巴水肿主要表现为局部组织肿胀、皮肤增厚和质地改变。这种慢性进展性疾病通常由淋巴系统功能障碍引起,早期症状轻微但会逐渐加重,最终可能导致不可逆的皮肤纤维化。
淋巴水肿的典型表现可分为三个阶段。早期特征为间歇性肿胀,肢体抬高后水肿减轻,皮肤按压出现暂时性凹陷。此阶段可能伴随患肢沉重感或紧绷感。进展期表现为持续性肿胀,皮肤增厚变硬,凹陷性水肿消失,出现典型的"橘皮样"改变。患者常诉疼痛、活动受限。终末期可见皮肤严重纤维化,形成象皮肿样改变,可能继发慢性溃疡或反复感染。
上肢淋巴水肿多见于乳腺癌术后患者,表现为手臂周径增大、戒指或手表变紧。下肢淋巴水肿常见于盆腔手术或寄生虫感染后,初期以踝部肿胀为主,逐渐向上蔓延。生殖器淋巴水肿会导致阴囊或阴唇显著增大,皮肤呈现苔藓样变。头颈部淋巴水肿可能引起面部不对称或眼睑肿胀。
继发性淋巴水肿多由肿瘤、手术、放疗或感染导致淋巴管损伤引起。原发性淋巴水肿则与先天性淋巴系统发育异常有关,可能从青春期开始显现。诊断需结合淋巴闪烁造影或磁共振检查,与静脉性水肿、脂肪水肿等疾病鉴别。
轻度淋巴水肿可通过手法淋巴引流、压力治疗和功能锻炼改善。中重度患者需要定制压力衣,必要时进行抽吸辅助淋巴管静脉吻合术等外科干预。所有患者都应做好皮肤护理,避免外伤感染。出现发热、红肿疼痛等感染征象时需及时就医。