晚上睡不着且频繁出现胡思乱想可能由多种因素引起，主要包括心理压力、不良睡眠习惯、焦虑障碍、抑郁症以及躯体疾病。
心理压力是常见诱因，工作压力、家庭矛盾等短期应激事件可导致大脑持续处于警觉状态。建议通过正念冥想、规律运动缓解紧张情绪，避免睡前过度思考。
不良睡眠习惯如作息紊乱、睡前使用电子设备会干扰褪黑素分泌。建立固定入睡时间、保持卧室黑暗环境有助于改善睡眠质量。
焦虑障碍患者常伴有过度担忧和思维反刍，可能出现心悸、出汗等躯体症状。认知行为疗法和放松训练可减少负面思维，医生可能开具帕罗西汀、舍曲林等抗焦虑药物。
抑郁症患者除失眠外，往往伴随情绪低落、兴趣减退。需结合心理治疗与药物干预，如氟西汀、文拉法辛等抗抑郁剂，同时需警惕自杀倾向。
少数情况下，甲状腺功能亢进、慢性疼痛等躯体疾病也会导致睡眠障碍。若伴随体重骤减、持续性疼痛等症状，需尽早就医排查原发病。
长期失眠合并情绪问题建议至精神心理科或睡眠医学中心就诊，避免自行滥用安眠药物。
