多数斜视儿童需要手术矫正，具体需根据斜视类型、程度及年龄综合评估。主要干预方式包括光学矫正、视觉训练、肉毒杆菌注射、直肌后徙术、直肌缩短术。
1、光学矫正：
屈光不正引起的调节性内斜视可通过配戴眼镜改善。约30%儿童斜视与远视相关，规范验光后佩戴凸透镜能减少调节性集合，部分患者斜视角度可完全消失。需每3-6个月复查屈光度，持续至视觉发育成熟期。
2、视觉训练：
适用于微小角度斜视或术后残留斜视。通过红绿滤光片、同视机等工具强化融合功能，每日训练20-30分钟可改善双眼协调性。对间歇性外斜视效果显著，6岁以下儿童有效率可达60%。
3、肉毒杆菌注射：
适用于急性麻痹性斜视或手术禁忌者。在肌电图引导下向眼外肌注射A型肉毒毒素，可暂时性麻痹肌肉达到力学平衡。效果维持3-6个月，需重复注射，常见并发症包括上睑下垂和复视。
4、直肌后徙术：
通过减弱眼外肌拉力矫正斜视，常用于内斜视矫正。手术将肌肉止端后移1-5毫米，单眼手术可矫正15-20棱镜度。需全身麻醉，术后可能出现矫正不足或过矫，二次手术率约15%。
5、直肌缩短术：
通过增强肌肉张力矫正斜视，多用于外斜视治疗。手术切除部分肌肉后重新缝合，每毫米切除量可矫正3-5棱镜度。联合后徙术能处理大角度斜视，术后需包扎24小时防止肌肉滑脱。
建议每日补充维生素A300μg和DHA100mg促进视觉发育，避免长时间近距离用眼。选择乒乓球、羽毛球等需要双眼协调的运动，每周3次户外活动不少于2小时。术后按医嘱使用抗生素滴眼液，定期复查眼位和立体视功能，发现异常屈光或弱视需立即干预。2岁前发现的先天性斜视应尽早手术，学龄期儿童建议在寒暑假期间安排手术以便恢复。
