重度牙周炎通过规范治疗可以有效控制病情发展，但已造成的牙槽骨吸收不可逆。治疗目标以消除炎症、阻止疾病进展为主，需采取综合干预措施。
牙周基础治疗是首要环节，包括龈上洁治和龈下刮治，彻底清除菌斑和牙石。对于深牙周袋，可能需配合牙周翻瓣手术或引导性组织再生术。松动牙可通过牙周夹板固定，严重骨缺损病例可考虑骨移植手术。
药物治疗作为辅助手段，常用盐酸米诺环素软膏局部缓释，口服多西环素抑制基质金属蛋白酶，或甲硝唑控制厌氧菌感染。激光治疗和光动力疗法能辅助杀灭微生物。
日常维护对疗效至关重要，需使用牙缝刷和冲牙器清洁邻面，配合含氯己定的漱口水。吸烟者必须戒烟，糖尿病患者需严格控制血糖。每3个月复查一次牙周状况。
晚期病例可能出现牙齿松动脱落，需评估后选择种植修复或活动义齿。早期规范治疗可最大限度保留天然牙，拖延治疗可能导致不可逆咀嚼功能丧失。
