扁桃体癌是否需化疗需结合病理分期、患者体质等综合评估，治疗方式包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等。扁桃体癌可能与HPV感染、长期吸烟饮酒、EB病毒感染、免疫缺陷、遗传易感性等因素有关，通常表现为咽部异物感、吞咽疼痛、颈部淋巴结肿大、口臭、体重下降等症状。
早期扁桃体癌Ⅰ-Ⅱ期以手术或放疗为主，化疗多用于辅助治疗；中晚期Ⅲ-Ⅳ期常需同步放化疗。肿瘤浸润深度超过4mm或存在淋巴结转移时，化疗可降低复发风险。
HPV阳性扁桃体癌对化疗敏感度较高，5年生存率达80%以上，常用顺铂、卡铂、紫杉醇等药物；HPV阴性型预后较差，需强化疗方案联合靶向药物如西妥昔单抗。
化疗前需评估心肺功能、肝肾功能及ECOG评分。老年或体质弱者可能调整为单药化疗，严重骨髓抑制者需中断治疗。化疗常见副作用包括恶心、脱发、中性粒细胞减少等。
同步放化疗可提高局部控制率，常用TPF方案多西他赛+顺铂+5-FU。术后高危患者推荐辅助化疗，转移性癌需含铂类联合化疗，必要时联合PD-1抑制剂如帕博利珠单抗。
基因检测指导精准治疗，PD-L1高表达者可选择免疫治疗替代部分化疗。复发转移患者可采用吉西他滨+顺铂二线方案，或参加CAR-T等临床试验。
治疗期间需保证每日1500kcal以上热量摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、蛋奶，避免辛辣刺激。适度进行颈部功能锻炼，每周3次有氧运动如快走。定期复查喉镜、PET-CT监测疗效，出现持续发热或呼吸困难需立即就医。护理重点包括口腔清洁每日3次生理盐水漱口、放射性皮炎防护外用比亚芬软膏、心理疏导每周1次专业咨询等综合管理措施。
